【连网】（周莹 穆文玲 吕菲） 近日，笔者在市第二人民医院东院区通过现场直播亲身感受了一场精彩的“3D手术大片。”一位直肠癌患者王毅（化名）在该院胃肠外科3D全高清腹腔镜下接受了直肠癌根治术手术。这是我市首台3D腹腔镜胃肠肿瘤手术直播。来自江苏省人民医院、苏北人民医院等省内外多家知名医院的胃肠外科专家与患者家属在该院的学术报告厅共同观看了这场手术。
当天下午两时许，做好术前准备的王毅被缓缓推进手术室。随后，市第二人民医院“徐泽宽教授名医工作室”团队手术组成员均佩戴一副黑色的3D眼镜，有条不紊地开始手术。
笔者在直播现场看到，画面中，腹腔里的器官状况一目了然。伴随着轻微的“呲呲”声，超声刀所到之处，组织层层分离，超声刀瞬间凝血清晰可见；自动切割闭合器切断直肠肿瘤远端时，犹如订书机留下一长排“钉子”；冲洗腹腔时，冷不丁地被好像会溅到眼睛上的水流吓了一跳…… 眼前一切都让笔者感到尤如钻到患者身体里面看到这场手术全过程。整台手术清晰毕现，不沾染一点血气。
“这是我们医院胃肠MDT团队经过精确的术前评估，为患者制定的3D腹腔镜下直肠癌根治术（Dixon）方案。”市第二人民医院胃肠外科主任苗永昌一边观看手术一边向笔者介绍这个手术过程。他于两天前刚完成全市第一台3D腹腔镜下直肠癌根治手术。他说，腹腔镜技术的应用被誉上个世纪手术外科界的重大突破，但传统腹腔镜手术采用的都是2D技术。2D腹腔镜技术存在一个缺陷，就是它的平面图像造成人体脏器上点与点的纵向距离很难在画面上区别出来，而要靠医生丰富的经验。近年来，3D高清视频技术逐步运用在腹腔镜手术，医生只需佩戴辅助3D眼镜，就可以清晰地看到患者一根根细微的血管，对于病灶的探查更是没有任何死角。“术中的出血，还没有患者常规抽血化验时抽的血多。一般检测时要抽血10ml，而3D腹腔镜手术的出血量要小于10ml，一般在2-3ml左右。”苗永昌说。
听着这个讲述，笔者还是感觉有点抽象。为了让笔者清晰地看到手术进行过程，现场工作人员邀请笔者走进手术室亲自观看这场手术。在手术室，笔者看到与传统的手术不同的，是这台手术的手术台前增加了一块很大的长方形液晶屏幕，全体医生都戴上3D眼镜，手术室仿佛一下变成了“3D影院”：高清立体影像取代了以往的平面视图，真正让医生“身临其境”地观察到那些非常精细的血管结构。
苗永昌在手术室进一步为笔者解释说，3D手术恢复了自然视觉的优势，可以最大限度地减少意外损伤血管的风险，使医生分离血管、肠管乃至操纵体内缝合时更加得心应手，也有助于更为干净地清扫淋巴，减少各步骤所需时间，从而缩短手术时间。因为医生是通过腹部几个0.5-1cm切口即可完成相关脏器切除及吻合，比传统手术创伤更小，因此患者恢复的时间也比较短。“我是手术后十来个小时就自己下床活动的，来看我的家人朋友都惊奇得要命。”笔者在病房走廊里看到了两天前刚接受了3D腹腔镜直肠手术的林先生（化名），他正在散步。
苗永昌介绍说，确保这样的效果，不仅需要神奇的腹腔镜，还需要精准治疗和康复化新理念。去年市二院就建立了首个以胃肠外科为主的MDT团队，该团队建立了以患者为中心的现代化诊疗模式，通过整合不同专业不同科室的医生，对患者病情进行集中系统分析，提出最佳治疗方案。此外，在这场手术中，他们还引入了ERAS（加速康复外科）这一理念。在这个理念支持下，患者在手术前2小时还能喝水以补充能量，术后亦不再需要像传统手术那样插很多管子，仅需要保留一根腹腔引流管，并且不到３天即可拔除。港城“更精准、更精确、更安全、损伤小、时间短、恢复快”的3D手术诊疗时代来了。
