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职工医保按病种付费新增24个结算标准

【连网】  (记 者 陈兵 通讯员 朱涛)7月6日,记者从市人社部门获悉,为积极推进医疗保险支付方式改革,有效控制医疗费用不合理增长,市医疗保险管理处经过调研测算,将心内科部分疾病纳入单病种结算范围,共新增24个按病种付费结算标准。至此,我市开展按病种付费的结算标准已达249个。

据了解,此次新增按病种付费的心内科疾病主要包括:高血压病(冠状动脉造影、心脏支架置入、经皮冠脉内血栓抽吸术)等治疗方式及治疗方式组合共计12个结算标准;缺血性心脏病(冠状动脉造影、心脏支架置入、经皮冠脉内血栓抽吸术)等治疗方式及治疗方式组合共计12个结算标准。为确保所制定病种结算标准的科学性、合理性,市医疗保险管理处在前期做了大量的调研工作,通过对各医院近年数据进行分析测算,调阅医院病历参考,并邀请各医院专科医生进行多轮谈判协商,最终确定了各病种的结算标准。目前相关文件已印发至医院,各医院正在推进实施。

目前,我市所开展按病种付费的结算标准已达249个。自开展按病种付费以来,各医疗机构按照临床路径收治病人,较好地控制了医疗费用的不合理上涨,减少了医保基金支出,也减轻了参保人员的个人负担。今后,市医疗保险管理处还将继续推进按病种付费工作,陆续推出其他病种及病种组合的结算标准,以合理控制医疗费用,切实减轻群众就医负担。

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