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宫颈癌筛查 查巴氏涂片还是查HPV

【连网】  今天是三八国际妇女节,导医姐姐和姐妹们说点贴心话儿。

谈及女性健康,宫颈癌一直是大众关注和讨论的焦点之一,这个病这么受待见,主要有四大原因:第一,宫颈癌是世界第三大女性常见的恶性肿瘤;宫颈癌是恶性肿瘤中唯一具有“三个唯一”特点的癌症(唯一病因明确、唯一可以早期预防和治疗、唯一可能基本消灭的癌症);宫颈癌变历程漫长,从癌前病变发展到恶性的浸润性宫颈癌,起码有5—10年的潜伏期,从而为挽救女性生命预留了时间;近年来,宫颈癌防治领域好消息频出,甚至都有了疫苗,这让人们的信心倍增。

研究发现,人乳头状瘤病毒(HPV)感染,与宫颈癌的发生密切相关,99%的宫颈癌病例都是由HPV感染导致的。目前,已知的HPV有100多种不同类型,其中大部分类型被视为“低风险”,与宫颈癌并无关联。但有14种HPV类型被列为“高风险”。研究证实,它们会导致几乎所有的宫颈癌。其中,尤以HPV16和HPV18两种病毒株风险最高,可导致约70%的宫颈癌病例。相比没有感染HPV的女性,携带HPV16、HPV18这两种病毒株的女性发展为宫颈癌前病变的可能性高出35倍。

那么,宫颈癌都怎么查呢?

导医姐姐知道的是,过去一般采用巴氏涂片技术,通过取宫颈脱落细胞,送到病理科,经过复杂的工序制成玻璃片,再由经验丰富的医生用肉眼在显微镜下观察细胞是否正常。不过已有医生指出,这样的检查漏诊的“风险”很高。

有数据显示,多达1/3的宫颈癌病例发生于接受过巴氏涂片检查且结果正常的女性,因此单一的巴氏涂片检测不足以评估女性罹患宫颈癌的风险。

目前,国内已有不少医院开展了HPV基因检测。这是基于病因学的分子水平检测方法,能直接检测宫颈癌的致病基因,尤其是检测HPV16、HPV18等共14种高风险HPV病类型。这一检测能客观评估受检女性是否已有宫颈癌癌前病变,或存在进展为癌前病变的高风险,从而帮助临床在癌前病变阶段及时发现病情,保护更多女性。

导医姐姐告诉大家,hrHPV初筛建议起始年龄为25岁,若初筛结果为阴性,可间隔3年再做检查。如果HPV16/18型为阳性,提示有高度的病变风险,应立即转阴道镜检测。除HPV16和18型之外的其他12种高危HPV阳性者,应结合细胞学,进一步确认哦。

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