【连网】（记者 肖婷婷 通讯员 黄安存）年初承诺：实施统一的城乡居民医疗保险制度，财政补助每人每年不低于500元。将建档立卡低收入困难群体的城乡居民大病保险起付线由1万元降至5000元，各费用段报销比例提高5个百分点。
医保为百姓看病“兜底”
“花小钱，省大钱，真的值！”12月5日，家住灌南县堆沟港镇九队村的高祥兵向记者感慨道，当时真的没想到能报销这么多钱，要是没有医保，东挪西借的钱还不知道什么时候能还上。
今年4月，高祥兵的父亲高正标，骑着电动三轮车载着74岁的老伴季红英去镇医院看病。行驶到半路上，由于三轮车发生意外，老伴季红英从疾驶的三轮车上摔下来，造成大脑严重受伤。在南京一家部队医院接受3个多月的治疗，高祥兵家里累计花了医疗费用46万多元。“母亲的治疗费用大部分是向亲戚借的，就在我们一家为怎么还这笔钱犯愁时，县医保部门就将近30万元的报销费用送上门了，感谢医保部门一心为民的工作作风，也感谢国家让咱们老百姓享受到了实实在在的政策福利。”高祥兵说。
“当时，我们医保处接到报销申请后，觉得近50万元的治疗费用对农村家庭而言实在是太难了，便立即开通绿色通道———在最短的时间内将该笔报销费用审核完毕，并第一时间将费用送到高正标手中。”灌南县医保处主任单晓溪回忆说，这笔近30万元的报销费用也是灌南县今年以来医保资金支付的单笔最大的报销费用。
2019年全市城乡居民医保参保缴费工作启动后，高祥兵早早地便交了全家新一年的参保费用。“这么好的政策，咱老百姓有什么理由不响应、不支持呢？”
城乡居民医保实现“一体化”
2017年，根据省、市相关要求，我市全面完成城乡居民医保制度整合工作，并于2018年1月1日正式实施新的城乡居民医保制度。“在新老制度的整合过程中，我们坚持‘统一性’为引领，将‘统一性’贯穿城乡居民医保整合全过程，全面实现城乡居民医保从政策到经办的‘一体化’。”市医保处相关负责人如是说。
“整合后的城乡居民基本医疗保险统一覆盖范围，除应参加职工基本医疗保险的人员外，均纳入城乡居民医保覆盖范围。”该负责人介绍，在筹资标准方面，2018年全市所有统筹区针对所有人群采用了统一的筹资标准———个人缴纳180元以及财政人均补贴510元。而为了确保制度整合后全市各统筹区能够实行统一的城乡居民医保政策，我市在“金保工程”框架内重新开发全市统一的城乡居民医保信息系统，搭建全市统一的数据库，并与城镇职工医保信息系统整合统一。值得一提的是，该系统能够实现省内及跨省异地就医联网结算，解决了以往个人先垫付后报销的问题。
此外，为确保原居民医保和新农合参保人员都能就近就医、及时治疗，我市将原居民医保和新农合的定点医疗机构均统一纳入城乡居民医保定点医疗机构，其中住院定点医疗机构数量达到244家，包括一、二、三级医疗机构，也包括社区卫生服务中心及其所辖卫生服务站、乡镇卫生院及其所辖村卫生室等基层医疗机构。
该负责人坦言，通过此次整合，彻底结束新农合和城镇居民医保按部门管理、按群体分治的格局，进一步消弭了城乡社会管理的制度障碍，减少了政府公共管理资源的浪费，大大提高了市民的医疗保障权益。
医疗保险待遇不断“升级”
“城乡居民基本医保制度整合后，百姓的待遇并没有减少。”该负责人坦言，在具体运作过程中，医保待遇“就高不就低”，医保目录“就宽不就窄”。整合后，原新农合药品目录由1300余种增加到约2900种，并将占总费用15%左右的医用材料纳入住院报销范围。此外，整合后按分级诊疗要求适当拉开一、二、三级医院住院及大病保险报销比例。其中，一级医院住院报销比例基本维持了原新农合的水平，较原城镇居民医保有所提升；二、三级医院住院和转外报销比例较原新农合提升5%-10%。
不仅如此，我市在今年还将建档立卡低收入困难群体的城乡居民大病保险起付线由1万元降至5000元，同时各费用段报销比例提高5个百分点。截至9月30日，全市参保人数达到379万人，政策范围内住院费用报销比例达到70%。
“今年9月份，我市启动了2019年全市城乡居民医保参保缴费工作，缴费标准较今年有所调整。但对应的是，城乡居民医保待遇也有所提高。”该负责人介绍，在2019年新政策中，住院报销将不再进行分档，成年居民在一、二、三级医院住院和转外医院合规医疗费用报销比例分别执行原高档85%、75%、70%、65%。与此同时，普通门诊统筹封顶线调整为800元，符合规定的城乡居民医保参保人员产前检查（含新生儿疾病筛查）定额报销费用额度调整为321元，最低生活保障对象等7类医疗救助对象以及农村建档立卡低收入人口参加城乡居民医保也将获得全额资助。
