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我市异地备案率居全省首位 实现参保人员的跨省异地就医直接结算全覆盖

【连网】(连云港日报全媒体记者 李慧 通讯员 朱涛 杨宗峰)笔者从市人社部门获悉,我市提前完成省目标任务,实现了对职工医保、城乡居民医保及原新农合参保人员的跨省异地就医直接结算全覆盖。目前我市异地备案人员已经覆盖异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员和异地转诊人员等"四类"人群,跨省备案人数达9000人左右,备案率居全省首位。 为让异地就医的参保人员"不跑腿、少垫资",在国家、省统一要求部署下,我市积极推进跨省异地就医直接结算工作。相继完成了信息系统调整测试、社会保障卡升级发放、定点医疗机构范围拓展、异地就医申报流程简化等工作,并于今年2月成为全省首批将职工医保接入国家跨省就医异地联网结算平台的城市。

对于城镇居民医保和新农合人员,根据我市实际,在不改动现有医保信息系统的前提下,采取"走一个、登一个、接一个"的方式,对异地安置和转诊转院的城镇居民医保和新农合人员,实行个案处理的方式,录入职工医保信息系统,做好异地就医备案信息上传工作,确保城镇居民医保和新农合人员同步享受异地就医直接结算的便利。从明年起,城乡居民医保信息系统将整合到"金保工程"系统中,直接实现异地就医实时结算。

市人社部门工作人员介绍,若要享受到跨省就医异地联网直接结算带来的便捷,参保人员还需符合以下两个条件:一是已领取到社会保障卡;二是已办理异地就医备案手续(对于异地安置或常驻外地人员,需携带身份证、居住证到医保经办机构办理异地就医备案手续;对于转外就诊人员,需在本市三级医院办理转外就诊审批手续后,至医保经办机构办理备案手续)。

参保人办理相关备案手续后,即可持社会保障卡在异地就医联网医院直接刷卡结算,无需再先行垫付医疗费用,享受本地就医同样的流程、同样的待遇。

"跨省异地就医简化了异地安置人员信息备案流程,取消了原先的一切盖章手续,费用结算及时,无需先行垫付医疗费用,彻底改善了报销周期长、手续繁、跑腿多、老百姓抱怨的顽疾。"市医保管理处异地就医科科长唐守卫在接受采访时说道。

根据省要求,我市7家三级医院全部接入国家跨省异地就医联网结算平台,接入率达100%;同时根据地域分布和医疗服务能力,将10家规模较大的二级医院接入了异地结算平台,以满足在我市异地居住人员的就医需求。同时,在系统建设初期,对跨省异地就医人员实行二十四小时全程跟踪服务,确保异地就医问题实时解决。目前我市已实现跨省就医结算37人次, 涉及10省12个地区,占到了全省总结算量的35%,另有3名外省人员在我市通过跨省就医异地联网结算平台实行直接刷卡结算。

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