连云港不断优化医保服务工作提升参保人员获得感

2019-08-12 08:20 来源: 连网

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【连网】（记者肖婷婷通讯员王敬昌）参保人员医保待遇提高、医保基金得到有效维护、经办效能显著提升……笔者获悉，市医保局自今年1月21日挂牌成立以来，稳步推进职能交接、人员转隶等过渡工作，并在改善医保待遇、优化医保服务等方面做了大量卓有成效的工作，上半年全市医疗保障工作实现良好开局。

着力提高医保待遇，参保人员获得感显著增加。在国家医疗保障局将17种抗癌药纳入医保目录后，市医疗保障部门积极加强与供货商的衔接，协调医院和药店积极备药，简化手续打通供药通道，对患者在外地购买药品发生的费用及时予以报销，并确定谈判药自付比例为30%，全方位保障参保患者第一时间用上谈判药。谈判药、抗癌药纳入医保至今，我市待遇享受人数1489人，统筹基金支付了3792万元，有效减轻了群众负担。今年3月全省医疗保障工作会议上，我市就抗癌药品落地工作作了经验交流发言。

此外，我市坚决执行民营医院与公立医院相同的医保政策待遇，凡符合医保定点相关规定的非公立医疗机构，我市均将其纳入社会保险的定点服务范围，执行与公立医疗机构相同的支付政策，保证群众在医保定点的非公立医疗机构看病就医费用能够及时报销。同时将居民医保困难群体大病起付线降至5000元，报销比例提高5个百分点。1至6月，全市共有19.08万人、32.44万人次享受政策待遇，基金支付金额增加了434.77万元。

在提高医保待遇的同时，市医疗保障部门通过开展打击欺诈骗保集中宣传、打击欺诈骗保专项治理等措施，管好百姓“救命钱”。上半年，市医疗保障部门检查中发现医疗服务违规行为1081例，约谈限期整改138家，通报批评89家，暂停医保服务60家，终止服务协议1家，移送公安部门涉嫌刑事案件线索一件，追回医保基金441.13万元。

优化经办效能，参保人员满意度明显提升。今年4月初，沪苏浙皖三省一市启动跨省异地就医门诊费用联网结算试点工作，市医保局在第一时间对接、积极争取，我市成功作为试点城市接入联网结算平台，有效减轻了参保人员“跑腿垫资”的负担。同时，我市在省内率先开发应用医保特药信息管理系统，将国家谈判的抗癌药品纳入特药管理，通过微信绑定、手机操作、电子处方、人脸识别等信息化手段对特药使用的各个环节实行线上办理、全程无纸化操作，实现了经办服务“只见一次面”。

市医保局相关负责人表示，将密切关注国家医保目录调整动态，扎实做好服务我市医药企业各项工作，为我市医药企业产品纳入国家医保目录提供支持。同时，继续按照医疗、医药、医保“三医联动”的要求，认真落实医药卫生体制改革的目标任务，并扎实推进医疗保障精准扶贫工作，加大医保支付方式改革力度，确保完成按病种付费的病种结算数。

连云港不断优化医保服务工作提升参保人员获得感

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