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今起 连云港各大医院叫停门诊抗生素输液

【连网】(记者 赵芳 通讯员 江荣 吕菲 顾豪 )“能吃药不打针,能打针不输液”,是世界卫生组织很早提出的基本用药原则,在现实中却严重“跑偏”。很多市民头疼脑热,就到医院门诊挂个水,觉得是再平常不过的事情,不过这种看病模式将终结。

根据江苏省卫计委下发的通知:今年7月1日起,全省二级以上医院门诊停止静脉输注抗菌药物,也就是说挂水不能挂抗生素了;今年年底前,全省二级以上医院要全面停止门诊患者静脉输液。唯一例外的只有儿童医院。

记者昨天从市卫计委获悉,从今天开始,连云港市三级医院将全面禁止门诊输“抗生素”,其他符合条件的医院将逐步推广该规定。

港城大医院做好准备取消门诊抗生素输液开方权  

昨天上午,记者来到港城市区的几家大医院,发现关于7月1日全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物通知已经张贴在大厅。

市第二人民医院门诊部主任潘道勇说:“从7月1日开始,患者在我们医院门诊不能静脉输注头孢、青霉素等抗生素药物。明天,门诊就不能开出抗生素输液处方了。”到年底的时候,门诊的“限输”又将升级为“禁输”———全省二级以上医院(除儿童医院)全面停止门诊患者静脉输液。

“这将有利于进一步规范医疗行为,杜绝过度检查、过度医疗,同时引导公众理性的医疗消费,可以起到有效控制医疗费用的不合理增长,促进医疗市场的健康发展的作用。”市卫计委医政处相关负责人说。

有资料显示,中国的输液量占到全世界的一半以上。根据国家要求,综合性大医院的抗生素使用比例只能在40%。而单纯从医疗角度讲,门诊中80%的输液其实是没有必要的。

我市根据实际情况,从今天开始,市第一人民医院、市第二人民医院、市中医院、市东方医院、市第四人民医院等三级医院将全面禁止门诊输“抗生素”,其他符合条件的医院将逐步推广该规定。

儿科门诊保留输液社区医院“输液处方”不可随便开

根据江苏省新规,儿童医院不在取消输液范围,意味着我市大医院的儿科门诊保留输液。市妇幼保健院门诊部主任庄焕自表示,这是考虑到了患儿的特殊性,特别是6个月以下的婴儿,其免疫功能弱于成人,体质较为特殊,病情发展迅速,比如感冒可能转为肺炎等。因此,儿科门诊暂不取消输液,有一定的合理性。

不过,他也强调,“不使用抗生素,也能治好病”,患儿常见的感冒发烧、腹泻、过敏等症状,不是抗生素所能解决的,“以感冒发烧为例,80-90%为病毒感染,使用抗生素其实没有用;再比如秋季腹泻,使用抗生素在杀死细菌的同时,杀死了上百亿的有益菌,易引发其他疾病。”

对此,有关专家表示,儿童医院不在此次取消输液范围,并不意味着不取消,而是将分阶段禁止,特别是在目前儿科服务供给相对紧张的情况下,迫在眉睫的是解决这一问题,使其满足需求。

另外,社区医院目前也不执行“限输令”,但不表示在基层医院可随意进行抗生素输液。据了解,“输液处方”不是随便可以开的,对社区医院医生开抗生素处方有严格的控制,省卫计委的通知明确指出,对于滥开抗生素医生将取消抗菌药处方权。

输液弊端知多少抗生素滥用导致超级抗生素都无效

输液多会导致耐药性。去年,市第一人民医院一位ICU病人就因为耐药性最终动用了超级抗生素。而在港城,这样的例子并不是少数。

有专家表示,以前门诊医生常偏爱头孢地嗪等药物,同时还配上其他抗生素、抗病毒类药以及维生素进行“大包围”,认为药物用得越多越好,但不合理的联合用药也给耐药菌株带来了机会,最后无药可用,对病人来说,几乎是致命的。

其实,输液的风险高于一个小手术。所有的液体包括药物是直接进血液的,输液通常不是单一的成分,配在一起的时候有可能有反应,比如说导致过敏。此外,如果你输液多的话,致病的微生物带入的机会就有可能多,还增加耐药细菌的产生,最后无药可用。现在很多病都难治了,肺炎、肠炎都存在细菌耐药性问题。这就引发了很多疾病因为人们抗生素滥用而导致耐药性,危及生命。

而在国外门诊就压根没有输液一说,国外门诊不给挂水,也不设输液室,医生想给你挂水都开不了药。患者要挂水,只能去急诊,但去了急诊意味着你的病情得符合急诊要求才行,否则还是不给你输液。

确实需要输液怎么办?急诊住院两个渠道可解决

门诊输液从限制药物到“一刀切”,患者如果真的需要挂水怎么办?急诊和住院两个渠道就可以解决了。

市第一人民医院相关负责人说,“急诊是看急症,住院是看重症”,是否需要输液治疗,还是要根据病情的检查结果。经过医生诊断,如果确实需要输液的,医生会建议患者去医院急诊或者办理住院,急诊医生可以开输液处方。如果是一些必须输液的慢性疾病,患者可以根据医嘱转到社区卫生服务机构或基层医院输液。

值得一提的是,医疗机构将重点监控感染性疾病科、外科、呼吸科、重症医学科等临床科室以及I类切口手术和介入诊疗病例等抗菌药使用“大户”,对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的,对医师提出警告,限制抗菌药物处方权;限制处方权后,仍出现超常处方且无正当理由的,取消其抗菌药物处方权,且6个月内不得恢复。

市民担心“被急诊”“被住院”专家表示要习惯小病慢医治

此次取消门诊挂水,急诊、住院并不在限制范围内。有市民担心,这样会不会导致“被急诊”、“被住院”,让“就诊变难”?

据悉,对于一些普通病情,医生会建议首选口服药物,如果适应症符合输液条件,可至急诊接受输液。卫生部门对不同管理级别的抗菌药物处方权限有严格限定,明确各级医师使用抗菌药物的处方权限,“输液处方”不是随便可以开的。门诊医生无权开“输液处方”,按照病情,确实需要输液治疗的,医生会建议患者去急诊,急诊医生可以开“输液处方”。实在病重的,肯定要住院治疗。

业内人士表示,从患者角度来说,这样的就诊程序也许很麻烦,但从长远来看,控制了抗生素的滥用这是利好的。未来,港城市民也要习惯小病慢医治。

常见病一般不建议输液输液要看具体指征

据介绍,门急诊最常见的两种病:感冒和腹泻。

门诊医生表示,体温在38℃左右的感冒,尤其是年轻人,一般不需要输液,医生会建议病人多喝开水多休息;程度较轻的腹泻也是不建议输液。不过,每个病人都是不同的个体,具体要不要输液还是要看具体指征,医生会做出判断。

记者还查询到,安徽省卫生计生委曾经公布过一份“53种不需要输液”的疾病清单,比如急性气管支气管炎(体温38℃以下)、轻度结肠炎、急性膀胱炎、无合并症的自发性气胸、小儿手足口病(无发热、精神状态好,血象不高者)、老年性骨关节炎、不合并贫血月经不调(功血)等常见病一般不建议输液。

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