【连网】（记 者 陈 兵 通讯员 朱泳名）为进一步加强对医保定点医疗机构、零售药店的监督管理，打击各类违法违规行为，建立公平、公正、有序的医疗市场秩序，自4月起，市医保管理处将对市区医保定点单位开展“百日大检查”专项行动。本次专项行动的检查对象为2015年12月31日前已审批的327家医疗保险非统筹定点医疗机构和定点零售药店，检查时间为4月1日至7月10日，共计100天。
据了解，本次专项行动以检查定点单位违法违约为突破口，规范定点单位医药服务行为，严厉打击各种套取骗取医疗保险基金的行为，并将以此次行动为契机，全面推进医保“进销存”系统建设工作，在年内实现所有定点药店、诊所医保“进销存”系统全覆盖，将定点单位经营行为全面纳入系统监控，以促进定点单位加强内部管理，确保医疗保险基金安全。
据介绍，本次行动将主要对定点单位进行以下方面的检查：复核定点单位准入条件；药品目录维护和重点药品进销存情况；诊疗项目执行情况和对重点诊疗行为核查；经营场所变更情况，重点检查变更备案和与超市、保健品区等其他经营场所相连或相通情况；经营场所内是否有摆放保健品、食品、生活用品等情况；核查为非定点单位代刷医保卡和为参保对象套现情况；视频监控相关规定执行情况；大处方和每日刷卡限额执行情况以及其他违反协议规定的情况。
在行动期间，市医疗保险管理处将组织专人对各定点单位进行实地检查，检查单位将采取系统筛查、随机抽查等方式确定，实地检查的定点单位将不少于130家，实地检查率不低于40%。对在检查中发现的问题，市医保管理处将依法依规按照服务协议严肃处理。对拒不配合检查或有弄虚作假行为的，将按照有关法律法规和服务协议的规定从严处理。
