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险象环生的二孩生育

【连网】(袁春梅 卜玉洁 江荣 张扬)二孩政策的全面放开,港城迎来一波追二孩热潮。在追生二孩潮中,很多高龄妈妈,因为准备不够,或是孕检不及时,导致整个孕期险象环生,不仅影响着宝宝的健康,也威胁着妈妈的生命。生二孩很重要,生一个健康的二孩更重要。专家提醒,想生二孩的高龄女性,孕前、孕中一定要做好相关检查,生孩子绝对不是“一回生二回熟”那么简单。 

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■ 每5个产妇中就有1个是生二孩的    

二孩政策的放开,真是忙坏了各大医院产科。在市妇幼保健院产科,护士几乎腾不出时间应对笔者的采访,几乎每天都有二三十个孩子在此出生。统计数据显示:今年上半年,市妇幼保健院分娩总数4581人,经产妇792人,经产妇的比率超过17%,这也就意味着差不多每5个产妇中就有1个是来生二孩的。

“二孩占比明显增高,高龄产妇也越来越多。”市妇幼保健院产科护士长袁堂荣介绍,上半年35岁以上的高龄产妇有332人,高龄产妇中经产妇143人,高龄产妇中有超过43%的产妇都是生二孩的。在这些高龄产妇中,35岁到40岁居多,但也有不少40岁以上的人。上半年统计显示,40岁以上的产妇有91人,几乎都是追生二娃的,其中年龄最大的47岁。

在市第一人民医院产科,产科护士李欣介绍,今年1至4月,共有产妇1014人,其中生二孩的就有390人,占比非常高,而这当中高龄产妇有68人,大于40岁的有19人。

■ 为要二孩,高龄产妇真的很拼

“医生,我40岁了,想生个二孩,但是备孕了一年也没怀上,想做试管婴儿。”在市妇幼保健院生殖中心门诊,陆女士对医生吐露心扉。看着候诊区排队的大龄女性,工作人员表示,二孩政策的全面放开,点燃了不少家庭生育二孩的热情,一部分高龄夫妻因为怀孕不易却又想为三口之家再添丁,就把目光投向了试管婴儿。

“随着不孕不育增多,加上高龄产妇生二孩欲望强烈,今年的门诊确实忙多了。”市妇幼保健院生育技术科主任汤丽莎说,每周有三次专家门诊,每次限号60人,一般都要临近下午1点才能看完所有的病号。汤丽莎介绍,40岁以上的女性生育能力会急剧下降,每月自然怀孕几率只有5%左右。试管婴儿技术的妊娠率在40%~50%,但对于40岁以上的女性而言,成功几率降至10%,超过45岁的女性群体,成功几率更是不到1%。

“曾有一个患有宫颈疾病的大龄女性,坚持想要生二孩,我们无法拒绝一个母亲想要二孩的愿望,但是对于高龄产妇生二孩,必须客观评价自身的身体、正确认识可能存在的风险。”汤丽莎说,如果是因为卵巢功能减退的,可尽快做试管婴儿,如果已经丧失生育能力或是有其他基础疾病的妈妈,在生二孩这件事上还是要冷静对待。试管婴儿手术并非万能,它作为一种高科技手术治疗方法,并不是任何人都可以做,患者需符合一定的条件和医学指征才行。

■ “一回生二回熟”?没那么简单    

有人认为,已经生过一个孩子了,这生二孩还不是轻车熟路容易得很,但生孩子是例外。高龄产妇生二孩往往需要面对四个难题:怀孕难、流产易、出生缺陷多、大出血风险高。

日前,在市东方医院就上演了惊心动魄的一幕。家住连云区35岁的陈女士,2011年剖宫产下一名男婴。时隔5年,当全家人怀着喜悦的心情准备迎接第二个宝宝诞生时,陈女士却在产检彩超查出为前置胎盘。手术过程中失血近2500毫升,手术历经近3个小时,最终挽回陈女士的生命,并保留了其子宫。这场“战争”,在妇科、产科、麻醉科等医生的联合作战下最终打赢了,但这其中的风险,只有医生才清楚。

而这样的情况,几乎在城区每个医院产科都有遇到。在市第一人民医院,产科主任陆薇说起处理过的凶险性前置胎盘,依然会胆战心惊。“凶险型前置胎盘是指有剖宫产史的孕妇,再次怀孕后胎盘位置低,附着在原剖宫产子宫瘢痕处,并合并胎盘植入。”陆薇说,一般妇女在生产时,宝宝出生后胎盘会自己和子宫脱离,排出体外。但是胎盘植入的孕妇,其胎盘就像树根一样,深深地长到了子宫肌肉里,生产的时候胎盘无法自己脱落。而进行人工剥离,很可能导致大出血、休克甚至死亡,处理起来非常棘手,部分患者需要切除子宫以挽救生命。

比前置胎盘还要凶险的还有羊水栓塞,最近两年港城就出现多例这样的情况。在医生眼中,羊水栓塞被称作为“恶魔的抽签”,因为这种疾病发生率很低,而一旦出现,死亡率却是极高的。

高龄意味着高风险,这种风险不仅对妈妈来说是一种挑战,对孩子来说也是一种挑战。“虽然没有数字统计,但是从出生情况来看,新生儿存在出生缺陷的比率有明显增加。”市妇幼保健院产科主任孟茜在产科待了多年,她告诉笔者,各类出生缺陷疾病中,先天性心脏病排在首位。

■ 如何平安生下健康宝宝

高龄妈妈如何控制风险,平安生下一个健康的宝宝?“在医学上,将35岁以上生育的女性定义为高龄产妇。女性35岁以后身体机能下降,怀孕的几率也会下降,相较年纪轻的孕产妇来说,更容易面临一些特殊的风险,比如流产、早产、妊娠期糖尿病、出血并发症、婴儿发育迟缓等。”孟茜坦言,高龄女性应该客观认识年龄对生育的劣势,备孕前就需要对自己的身体进行一个全面的评估。

在怀孕前,妈妈得确保自己清楚身体上存在的任何健康问题,待身体调理到最佳状态,再尝试怀孕。而最需要强调的就是检查,包括孕前检查和孕中筛查。“孕前检查是降低新生儿出生缺陷的第一道防线,可避免生出畸形儿。”孟茜表示,很多人都认为自己生过孩子也是健康的,生老二不需要进行孕前检查,这对自己、对孩子都是不负责任的表现。而孕中,高龄产妇更应坚持各项检查,现在许多严重残疾都可在孕检时检查出来,建卡检查可对潜在风险进行有效把控。 

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